魏正强教师又给我方接下了“难题”又名体重达118kg的“超重”且乐龄的结肠癌患者正本便是该类手术的“禁区”加上同期患有心力贫瘠、糖尿病、高血压等多种归并症他依然被多家病院婉拒了bo.kk44kk.com

手术的“禁区”

重医附一院胃肠外科副主任魏正强教师收下的这名患者着实有点特殊，他来自青海，本年76岁。当魏正强教师第一次接诊时，嗅觉眼前站着“一座山”，典型的腹型臃肿，BMI高达41.81Kg/M2(闲居的BMI一般在18.5-24）。

不但体重严重超标，流程详备查验，发现他血糖、血压依然到了警戒线，适度也极差，还归并糖尿病肾病、糖尿病周围精神病变、高血压腹黑病、房扑、款式贫瘠、心功能III-IV级、臃肿2级及胆囊结石等。

若是只是一个“单纯”的结肠癌患者，那么不错径直用腹腔镜的模范；若是患者基础疾病较多的，为了手术成效，会磋议取舍开腹手术。然而这位老东谈主很可能因臃肿会导致手术切口缝合困难和术后感染，无法进行开腹手术。

魏正强是国内闻明的肠谈疾病腹腔镜群众，为了老东谈主术后的康复和生活质地，他相持微创手术，这不仅是当今老东谈主惟一的调理方式，更紧迫的是“结肠癌还属于早中期，若是手术的话5年生涯率应该进步70%。” bo.kk44kk.com

“不听话”的患者

病情复杂，需要多科相助，单是全院群众诊断就有好几次。

老年病科主任肖谦教师、周平副主任医师，麻醉科副主任陈萍教师，心血管内科秦春常副主任医师，内分泌内科杨淑敏副教师等和魏正强教师一齐反复筹备筹商，一致觉得术前必须通过积极降血糖、降血压、矫正腹黑功能、普及肺功能等矫正基础疾病，恭候适应的手术时机。

老东谈主有期间像个拙劣的小孩，爱喝饮料，这让管床大夫为适度他的血糖伤透了脑筋。于是每次去查房语言，这个比他小了半个世纪的孙子辈齐会刻意板起脸，很严肃地说：“不可喝”。而老东谈主每次老是主动去持住他的手，笑眯眯地用仅会的几个汉语回话：“没问题，没问题。”

于是，在病房的每一天，翻身、更换床单元、换药等等，重医附一院医护东谈主员在医疗和督察本事每一个细节齐白玉无瑕，让老东谈主感受到了来自汉族本家的仁爱和重医附一院的专科，缓缓地他也主动运转配合各项诊疗和督察，酿成了一个“听话的小孩”。

 稳稳的大夫

在流程积极的基础疾病矫正后，多科室群众们一致觉得血糖、血压等适度较好，不错进行手术调理。

魏正强教师突出减速了竭力的范例，躬行行术前语言，因语言欠亨，需要借助翻译，他用了2个多小时，极度耐烦精致地表现注解了手术方式、手术风险、手术并发症等，患者暗示了最猛进度的信任。流程术前充分准备，终于等来了手术的日子，麻醉科陈萍教师镇守麻醉，只好麻醉成效，手术才有运转的可能。魏正强教师担任主刀，吴星烨副主任医师、黎晖主治医师担任助手。

为了患者早期康复，幸免大切口，魏正强教师遴荐了预切口（先开小口，后建筑气服微创手术），将特制的腹腔镜器械通过四个最长仅为5厘米傍边的切口送入体内。由于老东谈主的体位难以转移，加上脂肪的影响，透露的手术视线相等狭小，范畴可能只好一个硬币大小。为了保证肿瘤的完整性，魏正强相等有耐烦，通过这个小孔少量少量算帐被肿瘤滋扰的肠谈组及区域淋讨好；为了保证吻合口的血供，他一厘米一厘米理清肠谈断端组织；为了肠谈吻合成效，他又一秒一秒精细对接。最终，凭借娴熟的操作完成了全腔镜本事（腹腔镜下吻合），手术胜仗，术中出血只是50ml。

关于一场单纯的结肠癌腹腔镜手术，魏正强一般只需要1个小时傍边，以至齐无须切口。但对着这么一场复杂的高难度手术，他在无影灯下一动不动，稳稳地直立了5个多小时。

“魏淳厚每次站上手术台，在咱们心里齐止境崇高”，魏正强的助手和学生在手术室不雅摩。他们暗示，时时我方遭遇复杂手术，在闲居视线下光在腹腔内厘清肠谈远端一项操作就相等磨真金不怕火本事和耐烦，最多能相持2个小时就条件换东谈主不时，而魏淳厚却不错一直在如斯极限的视线下，用极致的耐烦，作念到了本事的完整。

 缝合亦然魏正强躬行进行，为了最猛进度裁减术后伤口的液化，最大可能裁减并发症。他亦然当今寰宇齐为数未几的，还能用手工缝合肠谈的群众。吻合器吻合出现以后，很少有东谈主首肯使用这项本事，手功缝合不仅难度极大，而况容易出现并发症和医患纠纷，然而魏正强果真莫得遭遇过，一是本事过硬，最主要的是他的团队浮现“魏淳厚齐是为了给病东谈主省钱。”

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快速的术后康复

这可能又是一个遗址，老东谈主术后莫得出现切口脂肪液化、感染等并发症。这表现手术作念得有干净漂亮！

术后第一天老东谈主依然不错喝水，第三天出监护室。其实，麻醉科、胃肠外科、养分科联结开展的术后快速康复（ERAS）对绝大无数手术患者而言，是不错在术后第一天就下地。但老东谈主又运转像个小孩儿通常，赖在床上不愿下地当作，督察团队只好不厌其烦地指令他早期床上当作、饮食康复、心肺功能践诺等。为了他能规复地更好，老年科周平副主任医师也学着管床大夫严肃地“威逼”他：“再偷懒不下床，就送回监护室了”。

术后第三天，老东谈主终于防备翼翼尝试着下床站了站，发现莫得痛楚和不适感，胜仗规复了肠谈功能（先后排气排便）。他突出让东谈主从青海带来锦旗暗示感谢，并躬行径每一位为他病情付出的医护东谈主员献上了哈达。

 

魏正强简介

博士后，主任医师，教师，硕士生导师。重医附一院普外科副主任及  胃肠外科副主任，重庆市胃肠疾病中心副主任，重庆医科大学督察学院外科教研室主任。中国肛肠外科微创专委会委员，中国医师协会外科医师分会机器东谈主专科委员会委员，中国医师协会结直肠肿瘤专科委员会机器东谈主手术专科委员会委员，中国医师协会结直肠肿瘤专科委员会外科（学组）专科委员会委员，中国医师协会结直肠肿瘤专科委员会亚微外科（学组）专科委员会委员，重庆病院协会副主任委员，重庆市抗癌协会大肠癌专委会委员，卫生部标委会《阑尾炎诊断模范》制定群众。曾在日本鸟取大学医学部作造访学者及博士后筹商。

从事胃肠谈肿瘤的基础及临床筹商二十多年，对微创手术有较深造诣，擅长胃肠谈肿瘤的腹腔镜补助手术、手助腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术、全腹腔镜手术等多种微创本事，娴熟诳骗泛泛2D腹腔镜、3D腹腔镜及达芬奇机器东谈主开展微创手术。在西南地区率先开展盆腔脏器（TPE）切除调理直肠肿瘤、妇科肿瘤及前哨腺肿瘤。对腹膜后肿瘤的手术调理在寰宇及国外最初。

 

（撰稿 尹蕾 布道科 黎晖 黄旺 胃肠外科）

 

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